Prevenzione e  Terapia dello Scompenso Cardiaco
Aggiornamenti in aritmologia
52 convegno cardiologia milano
Associazione Silvia Procopio

Impatto del diabete mellito sugli esiti nei pazienti supportati con dispositivi di assistenza ventricolare sinistra


Il diabete mellito è un fattore di rischio per la morbilità e la mortalità nei pazienti con insufficienza cardiaca.
L'effetto del diabete mellito sull’impianto del dispositivo di assistenza ventricolare sinistra ( LVAD ) non è ben definito.

Uno studio ha verificato se i pazienti con diabete mellito avessero esiti peggiori rispetto ai pazienti non-diabetici dopo l'impianto di LVAD e se il supporto del dispositivo di assistenza ventricolare sinistra abbia portato a un migliore controllo del diabete.

Sono stati esaminati retrospettivamente 341 adulti sottoposti a impianto di LVAD dal 2007 al 2016.
131 pazienti ( 38% ) avevano diagnosi di diabete mellito.

Rispetto ai pazienti senza diabete mellito, i soggetti diabetici avevano tassi più elevati di cardiomiopatia ischemica, impianto di LVAD come terapia di destinazione e aumento dell'indice di massa corporea ( BMI ) al basale.

In un modello con aggiustamento per covariate rilevanti e con follow-up mediano di 16.1 mesi, il diabete mellito è risultato associato a un aumentato rischio di mortalità per tutte le cause ( hazard ratio, HR=1.73, P=0.005 ) e a un aumentato rischio di complicanze non-fatali correlate a LVAD, incluso un composito di ictus, trombosi della pompa e infezione del dispositivo ( HR=2.1, P=0.001 ).

L'emoglobina glicata ( HbA1c ) preoperatoria non è risultata significativamente associata alla mortalità o a eventi avversi tra i pazienti con diabete mellito.
L'impianto di LVAD ha comportato una notevole riduzione dei livelli di emoglobina glicata ( 7.4 pre-LVAD rispetto a 6.0 e 6.3 a 3 e 12 mesi post-LVAD, rispettivamente, P minore di 0.0001 ) e una significativa riduzione della necessità di farmaci per il diabete.

In conclusione, il diabete mellito è associato a un incremento dei tassi di mortalità per tutte le cause e di eventi avversi maggiori nonostante il controllo glicemico favorevole dopo l'impianto del dispositivo di assistenza del ventricolo sinistro. ( Xagena2017 )

Asleh R et al, Circulation: Heart Failure 2017; 10: e004213

Cardio2017 Endo2017



Indietro